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検査・病理
レセプトで輸血前後検査の算定が査定される理由
今日は、医科点数表の検査についてお話しようと思います。 【輸血前のHIVスクリーニング検査】 まずは関連する通知を見てみましょう。HIVに係るものについて通知が出ています。 (通知)診療録等から非加熱血液凝固因子製剤の投与歴が明らかな者及び... -
投薬・注射
抗インフルエンザ薬の算定が査定になる理由(タミフル、リレンザ、イナビルなど)
今日は医科のインフルエンザに対する投薬についてお話しようと思います。 【抗インフルエンザの投薬が査定される理由】 ラピアクタ点滴静注との併算定 錠剤と注射の同日併算定は出来ません。また、異なる日での算定であった場合でも、併せて5日間を超える... -
検査・病理
レセプトでインフルエンザ抗原の算定が査定される理由
こんにちは、こあざらし(@ko_azarashi)です。 今日は医科点数表の検査についてお話しようと思います。 【インフルエンザ抗原のレセプト請求】 発症後48時間以内のルール 「発症後48時間以内に実施した場合に限り算定する」という通知より、診療開始... -
検査・病理
レセプトでアルブミン定量(尿)の算定が査定される理由
こんにちは、こあざらし(@ko_azarashi)です。 今日は、医科点数表の検査についてお話ししようと思います。 【レセプトで尿中アルブミン定量が査定される理由】 糖尿病の疑い D001の8 アルブミン定量(尿)は通知に「糖尿病又は糖尿病性早期腎症患... -
医療事務の仕事
レセプト請求後の審査の流れってどうなってるの?審査機関と期間について。
今日は、レセプト審査の流れについて、ざっくり雑にイメージをお伝えできたら良いなと思います。 私が医療機関側にいた際、レセプト請求をすると漠然と「支払基金」行って、その後「健康保険組合」でも審査があって、第1関門、第2関門を通るようなイメー... -
投薬・注射
低薬価薬剤のレセプト請求、傷病名記載が必要な投薬の基準は?
こんにちは、こあざらし(@ko_azarashi)です。 今日は薬剤の請求についてお話しようと思います。レセプト請求における原点に返る話ですが、知っておくとレセプト業務の際に役立つと思います。 私はもともと歯科点数表を点検していた人間だったのですが、... -
手術・輸血・麻酔
レセプトで四肢血管拡張術・血栓除去術の算定が査定される理由
こんにちは、こあざらし(@ko_azarashi)です。 今日は医科点数表の手術についてお話しようと思います。 【複数箇所の手術】 手術箇所が違えば、同日に複数回算定する場合もあるかと思います。その時に注意して欲しいのは、症状詳記ですね。 左右の手術は... -
初再診・入院料
レセプトで救急医療管理加算の算定が査定される理由
こんにちは、こあざらし(@ko_azarashi)です。 今日は医科点数表の入院加算についてお話しようと思います。 【救急医療管理加算が査定される理由】 救急医療管理加算について、査定となりやすい症例について挙げたいと思います。審査は通知に基づいていま...