レセプト査定事例– tag –

少しお久しぶりの更新となりましたが、予告していた通り、特定疾患処方管理加算の査定についてまとめました。 【特処１と特処２の算定基礎】 特処１（１８点）は特定疾患を主病として治療している患者に対して月に２回算定できる加算です。特に処方日数に...

今回は慢性疼痛疾患管理料の査定事例についてまとめてみました。 【レセプトで慢性疼痛疾患管理料の算定が査定になる理由】 初診月 注１ 診療所である保険医療機関において、入院中の患者以外の慢性疼痛に係る疾患を主病とする患者に対して、療養上必...

今回は外来管理加算の査定事例についてまとめてみました。 【レセプトで外来管理加算の算定が査定される理由】 対象診療行為と同日 ア 外来管理加算は、処置、リハビリテーション等（診療報酬点数のあるものに限る。）を行わずに計画的な医学管理を行...

今回は在宅医療の材料である注入器加算の査定事例について記事をまとめます。 【レセプトの算定で注入器加算が査定される理由】 そもそも注入器とはどのような定義なのかを確認してみましょう。 「注入器」とは、自己注射適応患者(性腺刺激ホルモン放出ホ...

ちょっと気合を入れて、薬剤の点検ポイントまとめ記事を作成してみました。 【18点以上の薬剤は病名】 特定の薬剤を除き、17点以下の低点数薬剤に関しては病名が類推できるものであればレセプトに記載がなくても構いません。 【用法・適応の確認】 用法に...

新点数のついで、ニコチン依存症管理料の査定事例についてもまとめてみました。 【レセプトでニコチン依存症管理料が査定される理由】 ニコチン依存症管理料の査定 12週超えでの算定 通知(１) ニコチン依存症管理料は、入院中の患者以外の患者に対し、「禁...

今回は、腎機能評価をする検査のシスタチンCの査定解釈です。 【レセプトでシスタチンＣの算定が査定される理由】 まずは、算定に関する通知に目を通します。 シスタチンＣは、「１」の尿素窒素又は「１」のクレアチニンにより腎機能低下が疑われた場合に...

今回は、在宅療養指導料の査定についてまとめます。 【レセプトで在宅療養指導料の算定が査定される理由】 月１回のみ 通知(１) 在宅療養指導管理料を算定している患者又は入院中の患者以外の患者であって、器具（人工肛門、人工膀胱、気管カニューレ、留...