質問回答｜ＣＲＰ複数回実施の査定がありましたが、その都度病名が必要ですか？

こんにちは、こあざらし（@ko_azarashi）です。

ＣＲＰ査定についての質問も、複数人の方から頂いたので、質問重複を避けるため回答をシェアさせていただきます。

［質問］ＣＲＰ複数回実施の査定がありましたが、その都度病名が必要ですか？

こあざらしの回答

当月発症の急性病名がない形で同月に何回も算定している場合、過剰と判断されることがあります。

新たな投薬や処置などなく古い病名の経過観察ととれるものでは過剰と判断されやすいです。

しかしながら、ステロイドなどの強い薬の服用がある患者や症状の増悪、免疫疾患がレセプトから読み取れるものであれば複数回の算定も可能と思われます。

病名は必要なのですが、同じ病名の疑い病名を毎月診療開始日を変えて請求していると、それはそれで査定となってしまうことがありますので注意したいところです。

以前は査定がなかったとしたら、審査医師が変わった場合や保険者が他県という場合も考えられるかもしれません。